Golongan darah Anda lebih kompleks dari yang Anda kira.

Ketika kita berbicara tentang golongan darah, A, B, AB dan O dengan masing-masing faktor negatif atau positif adalah referensi yang secara otomatis terlintas dalam pikiran. Tetapi bagaimana jika saya katakan bahwa darah kita lebih kompleks dari itu, apakah Anda percaya?

Untuk memudahkan, sebagian besar organisasi kesehatan mengelompokkan golongan darah ke dalam delapan kombinasi berbeda ini. Tetapi kenyataannya adalah bahwa sistem ini yang kita pelajari bahkan di sekolah adalah penyederhanaan yang hebat. Masing-masing dari delapan golongan darah dapat dibagi menjadi banyak varietas lainnya. Ada jutaan total, masing-masing diklasifikasikan menurut antigennya - yang merupakan partikel atau molekul yang menutupi permukaan sel darah merah.

Darah AB mengandung antigen A dan B, sedangkan darah O tidak mengandung antigen. Meski demikian, tipe positif mengandung antigen D, tetapi darah Rh negatif tidak memiliki karakteristik ini. Ketika kita mulai berlatih, kita perlu ingat bahwa pasien tidak dapat menerima darah dengan antigen yang tidak lagi dimiliki tubuh mereka sendiri, karena mereka berisiko sistem kekebalan mengenali darah sebagai penyerang dan mengembangkan antibodi untuk melawannya.

Dan ada ratusan antigen yang cocok dengan 33 sistem antigen yang diakui, banyak di antaranya dapat memicu reaksi serius selama transfusi. Darah seseorang mungkin mengandung daftar panjang antigen, yang berarti bahwa golongan darah mereka melampaui klasifikasi ABO +/-, karena unsur-unsur ini juga harus diperhitungkan.

Antigen

Para ilmuwan telah menemukan antigen baru sejak 1939, ketika dua dokter Amerika melakukan transfusi darah tipe O - yang dianggap universal dan oleh karena itu siapa pun dapat menerima - pada satu wanita dan pasien mengalami kedinginan dan sakit tubuh, tanda-tanda bahwa tubuhnya bereaksi terhadap darah. Dari sanalah mereka menemukan keberadaan antigen.

Sejak itu, telah ditemukan bahwa hampir setiap orang memiliki beberapa jenis antigen. Lebih dari 99, 9% orang membawa antigen Vel, misalnya. Ini sama dengan berpikir bahwa setiap 2.500 orang tidak memiliki antigen Vel dan itu berarti mereka tidak dapat menerima transfusi 2.499 lainnya. Jika ini terjadi dan pasien Vel-negatif mengembangkan antibodi terhadap darah Vel-positif, sistem kekebalan tubuh akan menyerang sel-sel baru, yang akan hancur dalam tubuh. Bagi pasien, ini dapat menyebabkan rasa sakit, demam, syok, dan, dalam kasus yang parah, bahkan kematian.

Golongan darah dianggap langka ketika ditemukan pada kurang dari satu dalam setiap 1.000 orang. Salah satu yang paling jarang diketahui adalah darah faktor Rh-null yang tidak memiliki antigen sistem Rh. Diketahui bahwa di seluruh dunia hanya ada sembilan donor aktif dengan golongan darah ini di komunitas donor darah yang langka. Jika darah Anda memiliki faktor Rh-null, Anda lebih mungkin menemukan lebih banyak orang dengan nama Anda daripada golongan darah yang sama. Dalam kondisi ini, transplantasi yang tidak didukung mungkin berisiko tinggi.

Cara kerja transfusi

Sekarang Anda mungkin sudah mulai mempertanyakan bagaimana transfusi darah dilakukan hari ini, tetapi ketahuilah bahwa tidak ada alasan untuk khawatir. Puluhan juta transfusi terjadi di Amerika Serikat pada 2012 dan hanya selusin kematian yang dilaporkan ke FDA sebagai terkait transfusi. Ini karena dokter mengambil semua langkah yang diperlukan untuk memastikan ada kecocokan, bahkan jika mereka tidak tahu sebelumnya antigen mana yang ada dalam darah pasien.

Sebelum transfusi, teknisi laboratorium mencampur sampel darah pasien dan donor, dengan menghormati kompatibilitas sistem ABO +/-. Jika sampel menggumpal, ini menunjukkan bahwa darah tidak aman untuk ditransfer. Seorang pakar berkomentar bahwa pada awalnya tidak mungkin untuk menentukan penyebab ketidakcocokan. Hanya setelah menguji sampel dari berbagai donor yang golongan darahnya diketahui bahwa faktor eliminasi menemukan faktor tersebut.

Ketika teknisi mengidentifikasi antigen yang menghasilkan golongan darah langka, mereka dapat beralih ke Laboratorium Referensi Kelompok Darah Internasional - sebuah organisasi internasional yang berbasis di Inggris. IBGRL berkonsultasi dengan database-nya dengan informasi dari ribuan donor darah langka di seluruh dunia untuk menemukan darah yang cocok. Selama dua tahun terakhir, setidaknya 241 kantung darah langka telah dikirim secara internasional, menurut Nicole Thornton, direktur di IBGRL. Di dalam perbatasan nasional, jumlah ini bahkan lebih tinggi.

Kesulitan

Bahkan dengan proyek-proyek bagus untuk memfasilitasi akses ke darah langka, masih banyak yang harus ditingkatkan, karena ada banyak donor yang tidak memasok bank secara teratur. Program Donor Langka Amerika memiliki 45.000 donor terdaftar, tetapi 5% pasien masih berakhir tanpa darah yang mereka butuhkan.

Coral Olsen, kepala bank darah regional di Afrika Selatan, menjelaskan bahwa lab sedang berjuang untuk menemukan donor terdaftar. “Karena begitu banyak dari mereka berasal dari daerah pedesaan, kami sering tidak dapat menjangkau mereka. Jadi itulah tantangan kami, serta melacak dan memelihara basis donor langka kami, ”jelasnya.

Bagi banyak negara, tantangan yang lebih besar adalah bekerja dengan sumber terbatas. Laboratorium nasional perlu mempertahankan stok sampel jika mereka ingin dapat melakukan pengujian antigen terperinci. Olsen berkomentar bahwa di negara-negara berkembang, di mana sampel dasar tidak selalu tersedia, sulit untuk bahkan mulai mengklasifikasikan darah langka. Selain itu, impor darah langka mahal, terutama untuk pasien yang membutuhkan transfusi kronis. Dalam kasus seperti itu, praktisi kadang-kadang berakhir dengan menggunakan golongan darah yang mereka tahu tidak cocok tetapi tidak akan menyebabkan reaksi yang parah karena antigen yang terlibat.

Masa depan penelitian

Di masa depan, kemajuan dalam sains akan memudahkan siapa pun untuk mengidentifikasi donor yang kompatibel. Para ahli genetika sedang mengerjakan metode pengujian sehingga golongan darah dapat ditentukan dari DNA tanpa harus berurusan langsung dengan darah. Berita baiknya adalah bahwa alternatif ini sekarang berfungsi untuk beberapa antigen.

Hari ini juga diharapkan ketika semua bayi baru lahir akan lulus tes sehingga bank darah dapat membangun sistem data yang konsisten dari setiap jenis langka, yang akan memungkinkan mereka untuk menemukan donor terdekat yang cocok segera. Sementara itu, ahli biokimia sedang menguji zat yang secara efektif menyembunyikan antigen dalam sel darah merah, berusaha membuatnya menjadi sel yang berfungsi secara universal.

Sampai saat itu, para ahli mungkin akan terus menemukan masing-masing antigen yang masih belum kita ketahui. Untuk ahli hematologi dan pasien dengan golongan darah langka, keanehan ini bisa menjadi masalah, tetapi mereka juga berfungsi sebagai pengingat akan individualitas kita yang mengesankan. Dengan ratusan antigen yang ada dan ribuan kemungkinan kombinasi, saatnya tiba ketika kita akan memahami bahwa darah kita seunik sidik jari.